LA SOIXANTE ET UNIEME MISSION CHIRURGICALE
NOVEMBRE 2012
NOVEMBRE 2012
Docteur Michel Onimus
La 61ème mission de l’ACMC s’est déroulée du 7 au 29 Novembre 2012. Nous sommes allés travailler à Bangassou, puis à Alindao, et enfin à Bangui. Il faut souligner les points forts de cette mission, qui a duré trois semaines :
La 61ème mission de l’ACMC s’est déroulée du 7 au 29 Novembre 2012. Nous sommes allés travailler à Bangassou, puis à Alindao, et enfin à Bangui. Il faut souligner les points forts de cette mission, qui a duré trois semaines :
Maximo et Fernando sont espagnols, chirurgiens orthopédistes, et ils viennent avec nous une fois par an (l’an dernier c’était à Berbérati).
Ils forment avec nous une très bonne équipe, et nous avons passé d’excellents moments en leur compagnie. De plus, ils connaissent très bien la pathologie orthopédique de l’adulte, et ils apportent beaucoup dans les discussions d’indication ou de technique opératoire.
Nous avons opéré 9 fissures labiales durant la mission, 8 à Bangassou et une à Bangui.
● A Alindao, nous avons revu quelques anciens enfants opérés, dont Bernard, qui présentait une fissure labiale, et qui avait de grosses difficultés d’élocution.
Il a fait de très gros progrès, il parle bien et est bon élève à l’école.
Nous avons également revu Placide, qui avait été opéré il y a deux ans de séquelles de poliomyélite. Il avait été appareillé avec deux orthèses et des béquilles, et l’apprentissage de la marche avait été assez laborieux. Actuellement, il se déplace très bien sans appareillage, avec uniquement deux béquilles.
Il a fait de très gros progrès, il parle bien et est bon élève à l’école.
Nous avons également revu Placide, qui avait été opéré il y a deux ans de séquelles de poliomyélite. Il avait été appareillé avec deux orthèses et des béquilles, et l’apprentissage de la marche avait été assez laborieux. Actuellement, il se déplace très bien sans appareillage, avec uniquement deux béquilles.
● Durant la mission, nous avons commencé une expérience de prévention des crises de paludisme postopératoires, par l’administration de gélules de poudre d’Artemisia annua.
Nous avons traité tous les enfants opérés, et nous avons fait une recherche de parasites dans le sang (Plasmodium falciparum) avant et après le traitement.
Cette étude a été très positive: Les résultats préliminaires de cette étude, qui porte sur 27 patients, semblent tout à fait favorables:
La parasitémie moyenne avant mise en route du traitement était de 429 parasites/ml (160 – 910).
Elle était en fin de traitement de 153 parasites/ml (0-320), soit une amélioration moyenne de 64%.
Cliniquement aucun enfant n’a présenté de poussée fébrile postopératoire.
Ces résultats préliminaires très encourageants nous poussent à poursuivre la prévention des accès palustres chez les enfants opérés en suivant le même protocole.
Nous avons traité tous les enfants opérés, et nous avons fait une recherche de parasites dans le sang (Plasmodium falciparum) avant et après le traitement.
Cette étude a été très positive: Les résultats préliminaires de cette étude, qui porte sur 27 patients, semblent tout à fait favorables:
La parasitémie moyenne avant mise en route du traitement était de 429 parasites/ml (160 – 910).
Elle était en fin de traitement de 153 parasites/ml (0-320), soit une amélioration moyenne de 64%.
Cliniquement aucun enfant n’a présenté de poussée fébrile postopératoire.
Ces résultats préliminaires très encourageants nous poussent à poursuivre la prévention des accès palustres chez les enfants opérés en suivant le même protocole.
● L’anesthésiste de l’équipe était Stéphanie.
En dehors de son travail d’anesthésiste, qui a été comme d’habitude excellent, Stéphanie a été un très bon terrain d’étude, car elle a présenté une nouvelle crise de paludisme, qui est d’ailleurs de nouveau survenue malgré une prévention par Malarone.
Nous l’avons soignée avec des gélules d’Artemisia annua, et elle a commencé à s’améliorer dès la 12ème heure de traitement.
Les gélules nous ont paru vraiment très efficaces, car nous en avons donné également à quatre autres personnes en crise, dont deux qui étaient sous traitement par ACT (le traitement recommandé par l‘OMS) depuis une dizaine de jours sans succès, et dans tous les cas on a observé une disparition des symptômes dès le premier jour ; dans deux cas on a pu faire un contrôle de la parasitémie, et on a constaté dès le deuxième jour une chute spectaculaire de la concentration parasitaire dans le sang.
En dehors de son travail d’anesthésiste, qui a été comme d’habitude excellent, Stéphanie a été un très bon terrain d’étude, car elle a présenté une nouvelle crise de paludisme, qui est d’ailleurs de nouveau survenue malgré une prévention par Malarone.
Nous l’avons soignée avec des gélules d’Artemisia annua, et elle a commencé à s’améliorer dès la 12ème heure de traitement.
Les gélules nous ont paru vraiment très efficaces, car nous en avons donné également à quatre autres personnes en crise, dont deux qui étaient sous traitement par ACT (le traitement recommandé par l‘OMS) depuis une dizaine de jours sans succès, et dans tous les cas on a observé une disparition des symptômes dès le premier jour ; dans deux cas on a pu faire un contrôle de la parasitémie, et on a constaté dès le deuxième jour une chute spectaculaire de la concentration parasitaire dans le sang.
● Julie, jeune orthophoniste fraîchement diplômée de l’école de Nancy, est venue avec nous ; elle a découvert le centre d’accueil, les hôpitaux, et elle a vu plusieurs enfants présentant des troubles du langage ; puis elle a passé deux semaines à Mongoumba, où elle a vécu chez les laïques comboniennes, a animé plusieurs séances dans les écoles pour les enfants Akas (les enfants pygmées).
● Enfin, la mission a coïncidé avec le voyage annuel d’Antoine de Padirac, Ambassadeur de l’Ordre de Malte en République Centrafricaine, et de Bernard Guevel, chargé de mission à la Direction Internationale de l’Ordre de Malte.
Nous avons pu les rencontrer, en particulier à l’occasion d’une réception donnée par Camille Wassom, secrétaire d’Ambassade de l’Ordre de Malte à Bangui.
Nous avons beaucoup évoqué le soutien apporté au CRHAM (le Centre de Rééducation pour Handicapés Moteurs) par l’Ordre de Malte et par l’ACMC. Le CRHAM reste un partenaire indispensable à Bangui, mais peut-être pas assez « professionnel », et nous avons essayé de dynamiser l’équipe de rééducateurs.
Nous avons pu les rencontrer, en particulier à l’occasion d’une réception donnée par Camille Wassom, secrétaire d’Ambassade de l’Ordre de Malte à Bangui.
Nous avons beaucoup évoqué le soutien apporté au CRHAM (le Centre de Rééducation pour Handicapés Moteurs) par l’Ordre de Malte et par l’ACMC. Le CRHAM reste un partenaire indispensable à Bangui, mais peut-être pas assez « professionnel », et nous avons essayé de dynamiser l’équipe de rééducateurs.
● Au total, nous avons vu 165 consultants durant cette mission et nous avons opéré 46 patients.